什么是Mounjaro？
Mounjaro（tirzepatide，替尔泊肽）是一种在欧盟获批、用于特定人群体重管理的药物。它最初是为2型糖尿病研发的，现在也获批用于患有肥胖症的成年人，或超重并伴有体重相关疾病的成年人。4
每周通过简单的注射使用一次，需配合低热量饮食和增加身体活动。
关于Mounjaro，临床试验显示了什么？
临床试验结果载于产品特性概要第5.1节。您可以在欧洲药品管理局（EMA）的产品信息（EPAR）中阅读完整文件；在西班牙，也可以在西班牙药品和医疗器械管理局（AEMPS）的CIMA数据库中查阅。
Mounjaro的作用原理是什么？
Mounjaro作用于体内的两条通路：
- 降低食欲: 通过作用于传递饱腹信号的激素来控制饥饿感
- 改善胰岛素反应: 帮助身体在血糖升高时释放胰岛素
- 减缓消化: 食物在胃中停留更久，让您更长时间感到饱足
- 作用持久: 半衰期约为五天，因此每周注射一次即可
剂量调整
每个剂量及其用途
剂量会逐步增加（剂量递增），让身体有时间适应，并使副作用保持在可控范围内。并非每个人都需要最高剂量，您的维持剂量取决于您对治疗的反应。
2.5 mg起始剂量
每周皮下注射一次，持续4周。起始剂量。
5 mg首个维持剂量
每周一次。首个维持剂量，由您的医生评估。
7.5 mg递增
每周一次，在使用5 mg至少4周后且情况合适时使用。
10 mg维持剂量
每周一次。维持剂量。
12.5 mg较高维持剂量
每周一次，仅在临床上合适时使用。
15 mg最高剂量
每周一次。最高维持剂量。
Hi Doctor的费用包含问诊和医生的复查。药品本身在药房付费，价格取决于所在国家、剂量和您的医疗保障体系。
剂量如何调整
剂量递增阶梯
每个阶段持续4周，未经复查绝不加量。
2.5 mg第1–4周
起始剂量。特意设得较低，让您的身体逐步适应。
5 mg第5–8周
首个维持剂量，至少保持四周。
7.5–10 mg第3–4个月
每次增加2.5 mg，仅在您能够耐受时进行。
12.5–15 mg第5个月起
较高维持剂量，仅在合适的情况下才会使用。
效果因人而异。医生可以让您停留在任一阶段，或将剂量下调。
您的最初几个月
Mounjaro：使用后会有哪些效果
第1–4周
起始剂量：2.5 mg
较低的每周剂量可让您的身体逐渐适应。轻微恶心很常见，通常会自行缓解。
第2–4个月
逐步加量
您的医生会审核每个4周周期，只有在您耐受良好时才会增加剂量。
第6个月以后
维持期
由您和医生共同决定长期剂量，或制定逐步减量的计划。
效果因人而异。医生会在每次复查时调整方案。
哪些人适合使用Mounjaro？
Mounjaro被推荐用于体重管理，需作为包括低热量饮食和增加体育活动在内的整体计划的一部分。如果您有以下情况，可能符合用药条件：
- BMI（身体质量指数）至少为30 kg/m²，或
- BMI为27至30 kg/m²，并至少患有一种与体重相关的疾病
- 如果您有以下情况，不应使用Mounjaro：: 正在怀孕或哺乳，有甲状腺髓样癌或MEN 2（2型多发性内分泌腺瘤病）病史，患有严重肠道疾病，或对Tirzepatide过敏。
如何使用Mounjaro
预充式注射笔，每周使用一次，固定在同一天，任何时间均可，空腹或进食后均可。您可以在以下部位注射：
- 腹部: 距离肚脐至少5 cm
- 大腿: 大腿前侧
- 上臂: 手臂后侧，如由他人为您注射
Mounjaro分步使用说明
请先阅读注射笔包装内附带的使用说明。使用前请检查注射笔，并每周轮换注射部位。您的医生或药剂师可以向您演示如何使用您的具体装置。
Mounjaro需要使用多久？
减重药物在您使用期间起作用。每次续开处方时，您的医生都会评估您的进展。
其他获批用于体重管理的药物
在欧盟获批用于体重管理的其他药物含有liraglutide、orlistat或semaglutide。医生会评估哪一种适合您，或是否都不适合。
常见问题
解答您的疑问
关于Mounjaro4个问题
Mounjaro会与哪些药物发生相互作用？
Mounjaro会减慢胃排空，可能改变口服药物的吸收。与胰岛素或磺脲类药物合用时，低血糖风险会升高，这些药物的剂量可能需要调整。请告诉您的医生您正在使用的所有药物。
怀孕或哺乳期间可以使用吗？
不可以。不建议在怀孕或哺乳期间使用Mounjaro。如果您有可能怀孕，请在开始使用前与您的医生讨论避孕措施。
如果漏用一剂怎么办？
请在漏用后4天（96小时）内尽快补用。如果已超过4天，请跳过该剂，并在您平常的注射日使用下一剂。
官方信息在哪里查看？
请查阅包装盒内的说明书和产品特性概要，两者均可在EMA（欧洲药品管理局）的产品信息（EPAR）中找到；在西班牙，也可在西班牙药品和医疗器械管理局（AEMPS）的CIMA中找到。
安全性2个问题
最常见的副作用有哪些？
恶心、腹泻、呕吐、便秘和食欲下降，通常为轻度至中度，在剂量递增期间最为常见。
它会影响口服避孕药吗？
Tirzepatide会延迟胃排空，可能影响口服药物的吸收。请告诉您的医生您使用的避孕方式，以便医生查阅最新的产品信息，并向您说明如何保持避孕效果。
更多问题16个问题
tirzepatide（替尔泊肽）与传统GLP-1药物有什么不同？
tirzepatide是一种双重受体（GLP-1和GIP）激动剂。临床试验显示，肥胖成人使用后的平均减重幅度高于单一GLP-1受体激动剂。
需要终身治疗吗？
不一定。只要有益且安全，它就是一种长期治疗：医生每3个月评估一次疗效，并与您一起决定继续、调整还是停药。停药应循序渐进，并配合维持计划。
开tirzepatide之前，医生会评估什么？
胰腺炎病史、胆囊疾病、甲状腺髓样癌家族史、怀孕或备孕计划，以及目前的用药。如果您提供近期的化验结果，也会一并查看。
治疗期间，Hi Doctor提供哪些随访？
通过应用内私密聊天每季度进行一次医学评估；如出现副作用会调整剂量；在适用时，会开具新的电子处方，是否可以配药由各药房自行决定。
Mounjaro和tirzepatide（替尔泊肽）是同一种药吗？
是的。tirzepatide是活性成分，Mounjaro是它在欧盟销售时的品牌名。在美国，同一分子还以Zepbound的名称销售，用于体重管理，但Zepbound未在欧盟获批，因此欧盟开具的tirzepatide处方会开Mounjaro。欧洲药品管理局于2022年9月15日批准了Mounjaro。目前其批准范围同时涵盖2型糖尿病，以及符合BMI（身体质量指数）标准的成人体重管理。
停用tirzepatide会怎样？
体重往往会反弹。在SURMOUNT-4研究中，成人在36周的初始阶段已平均减重20.9%，随后被随机分配继续使用tirzepatide或改用安慰剂。从第36周到第88周，继续用药组体重进一步变化-5.5%，而安慰剂组体重回升14.0%。到第88周，继续用药组中89.5%的人保住了初始阶段所减体重的至少80%，安慰剂组仅为16.6%。是否停药，应与开处方的医生共同决定。
每个人都必须把剂量加到15 mg吗？
不是。产品信息将5 mg、10 mg和15 mg均列为推荐的维持剂量，因此5 mg和10 mg本身就是获批的最终剂量，并不只是递增过程中的过渡步骤。在SURMOUNT-1研究中，72周时5 mg组平均体重变化为-15.0%，10 mg组为-19.5%，15 mg组为-20.9%。剂量越高，胃肠道副作用也越常见。开处方的医生会根据您的疗效反应，以及您对每一级剂量的耐受情况，决定停在哪个剂量。
使用Mounjaro期间出现副作用，我该怎么办？
请通过您账户中的私密聊天联系医生，描述您的症状和开始时间。医生可以调整方案、暂停用药，或建议其他选择。如果出现严重症状，例如呼吸困难、面部肿胀或胸痛，请立即拨打112或前往急诊。
Mounjaro可以和我的其他药物一起用吗？
这取决于您在用什么。请在问卷中列出所有药物、补充剂和草药产品，偶尔使用的也要写上。医生开处方前会检查药物相互作用，您取Mounjaro时，药剂师也会再检查一次。
如果Mounjaro不适合我，还有哪些替代方案？
医生可以考虑另一种欧盟批准的体重管理药物，或者只依靠饮食和运动的方案。有些人更适合去线下肥胖门诊或找自己的医生。遇到这种情况，医生会向您说明原因。
使用Mounjaro期间，后续随访如何进行？
每次续开处方前，医生都会评估您的体重、副作用和整体感受，再决定继续用药、调整剂量还是停药。任何调整都不会自动进行。在两次评估之间，您也可以通过私密聊天联系医生。
我在Madrid，可以进行Mounjaro相关的问诊吗？
可以。Hi Doctor在欧盟范围内100%在线运营。如果您住在Madrid，无需出行就能填写问卷，并获得医生的医疗审核。欧盟执业医生会依据欧盟第2011/24/EU号指令开具电子处方，能否凭此处方配药由各药房自行决定；在西班牙，药房可直接扫描处方上的二维码（QR）配药。
哪些人适合参加医学体重管理项目？
适合BMI（身体质量指数）≥ 30的成年人，或BMI ≥ 27且伴有合并症（高血压、2型糖尿病、血脂异常）的成年人。医生在推荐任何治疗前，都会审核您的病史、目前用药和目标。这不是一个美容项目。
什么是私人电子处方？哪些药房可以配药？
私人电子处方（Receta Médica Privada Electrónica）由欧盟执业医生开具。它是一份PDF文件，包含欧盟第2011/24/EU号指令要求的所有信息（患者、开方医生及其注册国家、活性成分、剂量）。能否凭此处方配药，由各药房自行决定。在西班牙的药房，可扫描二维码（QR）配药。部分药房不接受PDF处方；接受的药房会配发含相同活性成分、在当地上市的等效药品。
Hi Doctor的具体流程是怎样的？
1）在线填写健康问卷，大约需要4分钟。2）各领域的问诊费用列在我们的价格页面上。3）欧盟执业医生审核您的情况，如果合适，会开具电子处方。4）到您选择的药房取药，能否配药由各药房自行决定。如果审核未获批准，相应费用将全额退款。
费用是多少？价格包含哪些内容？
各领域的问诊费用列在我们的价格页面上。每项费用都包含欧盟执业医生的审核；获批后，还包含一份电子处方。如果审核未获批准，相应费用将全额退款。药品费用需在药房另行支付，价格由药房决定。
安全信息
Mounjaro安全信息
请务必阅读药品随附的患者说明书。医生会在问诊时为您核查所有这些情况。
以下情况请勿使用Mounjaro
- 您已怀孕、计划怀孕或正在哺乳
- 您或您的家人曾患甲状腺髓样癌或2型多发性内分泌腺瘤（MEN 2）
- 您对tirzepatide（替尔泊肽）或其任何成分过敏
以下情况可能不适合使用
- 您曾患胰腺炎
- 您有严重的胃部或肠道问题，例如胃轻瘫
- 您患有糖尿病眼病，或正在使用胰岛素或磺脲类药物
起始剂量
- 2.5 mg，每周一次，持续4周
- 每次增加2.5 mg，间隔不少于4周
- 最高15 mg，每周一次
常见副作用
- 恶心、腹泻、呕吐、便秘
- 食欲下降、消化不良
- 通常较轻微，并会在最初几周内好转；如未好转，请给您的医生发消息
参考文献
- Jastreboff AM et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med 2022;387:205–216.
- Wilding JPH et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). N Engl J Med 2021;384:989–1002.
- Lincoff AM et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes (SELECT). N Engl J Med 2023;389:2221–2232.
- European Medicines Agency. Mounjaro (tirzepatide): EPAR and summary of product characteristics.
