Azelaic acid（壬二酸）玫瑰痤疮用药指南
本指南介绍成人丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者如何使用15% azelaic acid（壬二酸）凝胶，以及如何减少皮肤刺激、避开常见诱发因素。
Azelaic acid（壬二酸）玫瑰痤疮用药指南
本指南介绍成人丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者如何使用15% azelaic acid（壬二酸）凝胶，以及如何减少皮肤刺激、避开常见诱发因素。
- 阅读时间
- 阅读时间1分钟
- 治疗路径
- Azelaic acid（壬二酸）150 mg/g (15%) - 凝胶
- 剂量范围
- 15% → 15%
本指南不能替代药品说明书或医生的评估。
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本页内容
使用方法
- 药物简介与作用原理
Azelaic acid可减轻玫瑰痤疮丘疹和脓疱相关的炎症。本指南针对处方开具的150 mg/g外用凝胶；它不能治疗眼部发作，也不能治疗正在变化的皮肤病变。
- 请遵医嘱使用
轻柔洁面并擦干后，每天早晚各涂一薄层。约0.5 g，即2.5 cm长的一条，足够涂满全脸。避开眼睛、口部、黏膜和破损皮肤，不要使用封闭性敷料，涂完后洗手。
- 护肤与相互作用
请使用温和的洁面产品和保湿霜，并每天涂抹广谱防晒霜。避免使用含酒精的洁面产品、收敛水、磨砂产品和换肤产品。除非开处方的医生已确认可以合用，否则不要同时在面部使用其他药物。请留意您个人的诱发因素，例如高温、饮酒或辛辣食物。
前8周. 在开始用药时和第8周，请在相同光线下为面部拍照；请数一数丘疹和脓疱的数量，而不是凭肉眼判断发红程度。 请记录诱因日记（高温、饮酒、辛辣食物、日晒、压力），并每天使用SPF 50+防晒。 前2周出现刺痛属正常现象；请涂在完全干燥的皮肤上，随后使用温和保湿霜。
进行中. 如用药2个月后仍无改善，请停药并申请复诊评估；如出现皮疹扩散、肿胀或哮喘控制变差，请更早停药并申请复诊评估。 避免使用含酒精的爽肤水、磨砂产品和其他酸类产品；它们会破坏屏障修复的效果。 玫瑰痤疮是一种长期疾病；使用azelaic acid（壬二酸）进行维持治疗时，每3至6个月复诊评估一次。
治疗路径
- 15%第1-2周
- 15%第3-8周
- 15%第9-12周及以后
复诊通过您账户中的聊天功能进行；每次请在相同光线下拍照发送。
查看完整决策流程
您的玫瑰痤疮治疗路径
第1-12周
Azelaic acid（壬二酸） 15%，每日2次
早晚各一次，在干燥皮肤上薄涂一层，同时控制诱因并使用SPF 50+防晒。
第8周时，照片显示丘疹和脓疱是否明显减少？
是
继续用至第12周，然后维持治疗
Azelaic acid可长期用于维持治疗；每3至6个月复诊评估一次。
否
医生复诊评估
医生可能改用复方配制的ivermectin消痘配方，或与您讨论口服doxycycline。
第1-12周根据您的症状类型选择治疗
以痘痘为主
含ivermectin的配方
针对丘疹和脓疱有高确定性证据；每日1次，连用12周。
以发红为主
泛红配方或血管收缩剂
炎症性发红可能对复方配制乳膏有反应；单纯血管性潮红需要控制诱因或使用血管收缩剂产品。
复诊通过您账户中的聊天功能进行；每次请在相同光线下拍照发送。
剂量安排
| 剂量 | 时间 | 备注 |
|---|---|---|
| 15% 凝胶，每日2次 | 第1-2周 | 玫瑰痤疮患者的皮肤常会出现刺痛；请涂在完全干燥的皮肤上，并减少用量。 |
| 15% 凝胶，每日2次 | 第3-8周 | 丘疹和脓疱逐渐减少；第8周进行照片复诊评估。 |
| 15% 凝胶，每日1至2次 | 第9-12周及以后 | 第12周时评估疗效；azelaic acid是有循证依据的维持治疗选择。 |
对比
| 玫瑰痤疮治疗方案对比 | 作用机制 | 最适合 | 使用频率 | 疗效评估时间 | 产品类型 |
|---|---|---|---|---|---|
| azelaic acid（壬二酸）15% | 减轻导致丘疹和脓疱的炎症及毛囊相关信号 | 丘疹脓疱型玫瑰痤疮；一线治疗；敏感肌肤 | 每天2次 | 12 周 | 欧盟批准的药品 |
| 针对泛红的复方配制药 | Metronidazole和azelaic acid可舒缓炎症；niacinamide和allantoin可修复皮肤屏障 | 持续性底色泛红，伴轻度炎症 | 每天1次 | 12 周 | 由药房按处方配制 |
| 针对痘痘的点涂复方配制药 | Ivermectin作用于蠕形螨（Demodex）和炎症；metronidazole增强抗炎效果 | 中度丘疹和脓疱，或单用azelaic acid效果不足时 | 每天1次 | 12 周 | 由药房按处方配制 |
根据van Zuuren 2019（BJD）的研究，针对丘疹和脓疱：azelaic acid和ivermectin的证据确定性高，metronidazole为中等。复方配制组合尚未作为产品进行临床试验。
副作用
局部刺激
可能出现轻度发红、干燥、刺痛或脱皮，尤其是在开始阶段。请使用温和的保湿霜，并按处方中的调整方案操作。如果反应明显或持续存在，请停用并寻求医疗建议。
过敏或哮喘症状
可能出现皮疹或皮肤颜色改变，极少数情况下哮喘会加重。如出现皮疹扩散、喘鸣，或哮喘控制明显变化，请停用凝胶并寻求医疗建议。
以下情况请勿使用
- 您对azelaic acid或凝胶中的任何成分过敏
- 皮肤有破损、晒伤、严重刺激或正处于湿疹活动期
- 您正在怀孕或处于哺乳期，而医生尚未针对您的情况作出个别决定
何时联系您的医生
- 如出现面部肿胀、呼吸困难、大面积水疱、眼痛、畏光或视力改变，请立即就医
- 玫瑰痤疮加重，或2个月后仍未改善，或出现新的眼部症状
- 开始使用凝胶后出现喘鸣、气短或哮喘控制变差
储存
请将药管拧紧，保存在原包装内，放在儿童接触不到的地方。请按标签上的温度和有效期说明保存，过期后请勿使用。
预期效果
丘疹和脓疱会逐渐改善，不会一夜见效。请在2个月时评估效果。即使药物已经起效，每天温和护肤和控制诱发因素仍是治疗的一部分。
